WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY 

 Adresat (sprzedawca):

……………

……………

……………

Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy, której przedmiotem są: ................

Numer zamówienia: ....................................................................................................................

Data zawarcia umowy: ................................................................................................................

Imię i nazwisko konsumenta: .......................................................................................................

Adres konsumenta: ......................................................................................................................

Proszę o zwrot zapłaconej ceny na rachunek bankowy nr .........................................................

Data .............................................................

                                                                               Podpis   ……………………………………………….